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一天门诊，一位30露面带着鸭舌帽的男士走进我的诊室，他预防翼翼地坐下，惊慌地问我说：

“大夫，我们中医养息肛裂有什么好方针吗？”

我仔细议论病情了解到，李先生已患肛裂两年，曾去多家病院就诊，用过好多操办药物，但病情时好时坏，因患者同期患有肠易激笼统征，排便不规则，有时便秘有时泻肚，肛裂反反复复久不愈合。

用患者的话，痛楚横暴时就像“拉玻璃茬子” “局促排便” “是一种涉及灵魂的痛”。

养息前先来望望什么是肛裂？

肛裂是指齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的溃疡，主要临床弘扬为肛门痛楚和出血。排便时，肛门剧烈痛楚，便后捏续数小时，严重者直至下次排便前才智缓解。肛裂是一种常见病，在肛肠科疾病中发病率排名第二，仅次于痔疮。因为症状与痔疮相同，是以一般不易通过临床弘扬分离。

肛裂可发生于任何年岁段，但以青丁壮最为多见，临床涌现，15%的产妇也会出现肛裂。当今肛裂病因尚不泄露，可能与多种要素相关，永久便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多量肛裂形成的径直原因。另外，炎症性肠病、肿瘤、外伤也会引起肛裂。比年来，门诊连接见到因为血液病、癌症等原因化疗时期出现的肛裂，可能与患者免疫力低下变成的肛门感染相关。

肛裂主要的临床弘扬为：

1.肛门痛楚：以便时和便后的周期样痛楚为脾性。

2.便血：一般为少许纸擦鲜血，时有时无，大便干硬时容易出血。

3.便秘：便秘是变成肛裂的诱因之一，而肛裂患者因畏缩排便，加剧便秘而致肛裂日久不愈，形成恶性轮回。

4.其他症状：肛缘外痔凸起伴痛楚、瘙痒，肛门内肿物脱出（肛乳头增生）、分泌物等。

养息肛裂主要有保守养息和手术养息两种遴荐，中医药养息都不错在其中阐扬焦灼作用。

肛裂的养息决策遴荐主要取决去其病变的分类，常用的分类步伐有二分法和三分法。

1. 二分法：

急性肛裂：裂口极新、底部表浅、色鲜红、边际软而整王人、界限泄露、创面清洁、分泌物少。症状捏续不卓绝6～8周。

慢性肛裂：肛管皮肤见梭形溃疡面、深达皮下组织或肌层、边际增厚、质硬不整王人、溃疡面呈紫红色或灰白色、有脓性分泌物。常伴有哨兵痔、肛乳头魁梧、皮下瘘等。症状捏续发作卓绝6～8周。

2. 三分法：

I期肛裂：初发肛裂，肛管表浅挫伤，创面周围组织基本曩昔。

II期肛裂：单纯肛裂，已形成溃疡性裂口，但无并发症。

III期肛裂：贪污性肛裂，呈贪污性溃疡，归并肛乳头魁梧、哨兵痔；或皮下瘘及肛隐窝炎等。

▲一般急性肛裂、I期、II期肛裂不错保守养息。保守养息步伐主要包括：

1.饮食和通顺照料是基础养息：通过饮食等步伐来调整大便的性状极有真义。饮食方面，要扎眼加多膳食纤维和水的摄入。同期，还要戒烟、戒酒、戒辛辣、戒浓重。合适的体育侦查，幸免久坐、久站、久蹲，调整生存方法亦然肛裂的基础养息步伐。

2.中药温水坐浴：温水坐浴通过热刺激能进步伤口周围皮肤温度，改善血液轮回，使肛门括约肌削弱，刺激皮肤的神经末梢感受器，阻断痛楚的病理反射，从而达到减轻痛楚的后果。当今国表里所相关于肛裂养息的共鸣文献都包括坐浴疗法。残酷温水坐浴（36～40℃）10～15分钟，一天2次或于每次排便后坐浴。我院特色是凭据患者病情成立中药进行温水坐浴，起到更好的疗效。如我科协定处方祛毒二黄汤，加入温水中坐浴，起到清热凉血、消肿止痛，促进创面愈合的功效。

3.中药变嫌排便：不论便秘如故泻肚，都不错用中药辨证养息。举例，便秘患者可使用我科特色处方舒肛汤加减，泻肚患者可使用我院好处药固肠胶囊等。

4.中药膏消肿止痛、促进愈合：西医常用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，但有些患者会出现头痛的反作用。我院好处剂十味金黄膏具有清热解毒、消肿止痛、生肌敛疮的功效，用于肛裂养息，后果显耀。

中国中医科学院西苑病院好处剂十味金黄膏

▲慢性肛裂、III期肛裂需要手术养息

当今常用的手术方法包括侧方括约肌切开术、肛裂切除术以及推移皮瓣肛门成形术。大夫会凭据患者肛门的括约肌张力情况和患者的排便情况来遴荐合适的手术方法并凭据需要遴荐麻醉方法，常用麻醉步伐有局部麻醉、静脉麻醉或腰麻。

好多东说念主还归来肛裂术后规复经由中痛楚感会很浓烈。事实上，肛裂手术术后的痛楚会比念念象中要更轻一些，且肛裂患者由于耐受了肛裂发病时的剧烈痛楚，因而痛阈有所进步，术后排便时粪便擦过肛门伤口的痛楚感反而不那么剧烈。且由于当今麻醉和无痛技巧的应用，手术时及手术后痛楚很低，入院时期仅3-5天，术后规复时期约莫20天。

在肛裂术后伤口愈合的经由中，中医药养息也能再次涌现其上风：针对敞开性有菌的伤口，当今临床上主要接受以清热利湿、活血化瘀、生肌长肉为主邀功效的中药进行侵犯，侵犯步伐包括中药坐浴、油膏或散剂外敷等，患者逐日便后换药，不错促进创面愈合，加速规复。

那么，让我们再来望望李先生的养息情况吧。

经过仔细的专科检查，这位就诊的李先生患有慢性肛裂（III期）、夹杂痔、肠易激笼统征，需要入院手术养息。通过我详备培育病情先容，吩咐手术风险后李先生容或入院手术。入院后在腰麻下行肛裂切除术+痔切除术+铜离子电化学养息。手术后我们赐与患者具有中医特色的围手术期康复养息，术后3天患者出院，术后24天痊可。患者对养息后果相等闲隙。

肛裂患者养息后写的汇注评价

结语：其实，肛裂虽算不上什么大病，然则因其异常的病位使得好多东说念主难言之隐，不肯主动养息。我在门诊中就连接会遭受因此拖延病情达数年之久的患者。但愿患者一又友们遭受此类问题巧合到正规病院作念专科检查，听取大夫的办法，遴荐合适的养息决策养息。

民众简介

曹威巍，西苑病院肛肠科副主任医师。现任中国中医药信息学会肛肠分会常务理事，北京肛肠学会（第一届）理事，中国医师协会中西医聚拢医师分会第一届肛肠病学民众委员会后生部副主任委员，《健康指南》杂志社民众委员会委员，白求恩精神接洽会肛肠分会第一届理事会常务理事，北京癌症防治学会结直肠癌防治专科委员会委员，北京整合医学学会盆底疾病分会委员。第四批北京健康科普民众。参与国度当然基金课题、北京市市科委课题、都门当然基金课题等接洽。发表中枢期刊论文20余篇，SCI论文1篇。国度实用新式专利4项。2020年获中国中医科学院科学技巧奖三等奖。2022年获中国中医药接洽促进会科学技巧逾越奖三等奖。欧洲生物反映协会 (BFE) 二级养息师。

临床专长：内痔、外痔、夹杂痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒、肛周湿疹、便秘、慢性结肠炎、直肠炎、肛肠科常见术后并发症等的中西医聚拢养息。擅长夹杂痔微创手术，如高悬低切术、铜离子电化学养息术、内痔弹力线套扎术、经肛门吻合器痔切除术（PPH\TST)、肛瘘切除及挂线术、肛周脓肿根治术、直肠前突二联术、经肛门直肠肿物切除术等手术养息步伐及手段。防备术后的无痛养息和照料。熟识应用电子乙状结肠镜、直肠肛管测压、生物反映等多种肛肠专科诊疗步伐。善于愚弄中医外治法及针灸等养息便秘、泻肚、肛门痛楚等疾病。

出诊时期：

民众门诊：周一下昼，周四上昼

肛门瘙痒专病门诊：周三下昼

西苑病院肛肠科简介

中国中医科学院西苑病院肛肠科是一个有着六十多年历史，在国内享有殊荣，中医特色和上风凸起的优秀专科，是中国医师协会中西医聚拢医师分会肛肠民众委员会主任委员单元、白求恩精神接洽会肛肠分会会长单元、北京肛肠学会会长单元、中国中医药信息学会肛肠分会副会长单元。2014年被评为宇宙中医肛肠学科先进名医责任室，2018年被评为中国中医病院最好临床型专科肛肠科。2022~2024年贯穿3年在中国中医病院竞争力名次榜肛肠专科排名第10位。

西苑病院肛肠科现存主任医师6名、副主任医师4名、主治医师3名，其中博士后2东说念主、博士6东说念主、硕士5东说念主、学士2东说念主。照管12名，领有入院床位33张，年入院患者及手术例数均卓绝1600例。病房法子完善，开设有专科养息室、换药室、处分室、监护室、中医笼统养息室、肠镜检查室等。成立有电子乙状结肠镜、肛管直肠测压仪、生物反映养息仪、肛管直肠腔内养息仪、结肠水疗养息仪、红外线养息仪、频谱养息仪、直肠腔内超声仪、中药熏洗机、中药离子导入仪、艾灸养息仪等。

科室诊治规模包括扫数结直肠肛门盆底疾病，绝顶是中西医聚拢在结直肠恶性肿瘤、高位复杂性肛瘘、复杂性肛周脓肿、嵌顿痔、直肠脱垂、矍铄性便秘、慢性结肠炎、肛肠疾病伴有血液病、肛肠手术术后并发症养息等方面具有显耀上风。围手术期接受中药口服及中医外养息法如：中药膏摩、中药封包养息、穴位贴敷、耳穴压豆、皮内针、针刺、艾灸、穴位推拿等多种方法加速患者术后康复。

科室平凡开展具有中医、中西医聚拢特色的诊疗干事表情，如高悬低切术养息夹杂痔、中医微创术式铜离子电化学疗法（ECTCI）养息内痔、腹腔镜结直肠癌手术、适形定向挂线养息高位复杂性肛瘘、中医硬化剂打针养息内痔、直肠瘢痕支撑固定术加中药硬化剂打针术养息出口防碍型便秘、穴位强化埋线养息矍铄性便秘等开yun体育网，此外还开展结肠次全切除养息慢传输型便秘、RPH技巧养息重度夹杂痔、STAPRE手术养息直肠脱垂、经肛门直肠肿瘤切除手术等。